Mitdenken, umlenken: Martha-Maria wird grün!

Nachhaltigkeit ist keine Eintagsfliege

Wir wollen als Unternehmen nachhaltig(er) werden. Dieses ambitionierte Ziel haben wir uns für die Jahre 2023 und 2024 gesetzt. Und wir wissen: Bis wir unser Ziel erreichen, liegt ein langer und steiniger Weg vor uns.

Die Gründe dafür sind vielfältig. Selbstverständlich stellt die geopolitische Situation auch Martha-Maria vor Herausforderungen. Dementsprechend ist es essenziell, genau hinzusehen. Nicht jede Entscheidung ist auf den ersten Blick nachvollziehbar, ohne die Hintergründe zu kennen. Deshalb ist ein offener Austausch die Grundlage.

Kleine Stellschrauben, große Wirkung

Gleichermaßen steht fest: Wir schaffen es nur gemeinsam, nachhaltiger zu werden und Ressourcen zu sparen. Dazu braucht es einerseits klare Vorgaben seitens der Unternehmensführung und andererseits engagierte und bewusst agierende Mitarbeitende.

Schon kleine Maßnahmen erzielen oftmals große Effekte. Das gilt insbesondere dann, wenn man bedenkt, wie groß Martha-Maria ist. Ein paar Beispiele:

• LED-Lampen statt Glühbirnen
• Bewegungsmelder in Umkleiden, Toiletten und Lagerräumen
• Automatische Abschaltung von PCs und anderen elektronischen Geräten
• Blühstreifen und Fassadenbegrünung

Oftmals bemängeln Mitarbeitende diese Maßnahmen als überholt oder nichtig. Allerdings sind es genau diese Stellschrauben, die es ohne großen finanziellen Aufwand ermöglichen, signifikante Einsparungen zu ermöglichen.

Globale Fleischproduktion: Viel Fläche, wenig Ertrag

80 Prozent der landwirtschaftlichen Fläche werden direkt oder indirekt für die Fleischproduktion verwendet. Zugleich werden allerdings nur elf Prozent des weltweiten Kalorienbedarfs darüber gedeckt. Hinzu kommt, dass sich die globale Fleischproduktion zwischen 1970 und 2009 auf 300 Millionen Tonnen verdreifacht hat.

Jedes Kilogramm Rindfleisch in Deutschland sorgt für 13,3 Kilogramm an CO2-Äquivalenten. Zum Vergleich: Bei der Erzeugung von Gemüse werden fast 100 Mal weniger CO2-Äquivalente erzeugt.

Engagement für regionale und vegetarische Produkte in der Küche

Andreas Schäfer ist seit 2020 Küchenchef bei Martha-Maria. Er ist Koch seitdem er 16 Jahre alt ist. Mit 18 Jahren hat es ihn ins Ausland verschlagen und er war 14 Jahre lang für Hilton Hotels in zehn verschiedenen Ländern aktiv. Zwischenzeitlich war er als Berufsschullehrer tätig und hat ein eigenes Café betrieben. Dabei haben Ihn die Themen Nachhaltigkeit und gesunde Ernährung immer begleitet. Genau dafür setzt er sich auch bei Martha-Maria ein.

Herr Schäfer, wie läuft die Lebensmittelbestellung bei Martha-Maria ab?

Seit Februar 2022 arbeiten wir mit Chefs Culinar zusammen. Der Vorteil für uns als großes Diakoniewerk mit vielen Standorten ist dabei, dass es sich um einen sehr großen Lieferanten handelt, der viele Produkte im Portfolio hat. Der Nachteil ist, dass durch die Anlieferung aus Zusmarshausen jeden Tag zu uns nach Nürnberg 300 Kilometer Wegstrecke anfallen.

Und genau das hat Ihnen nicht gefallen.

Richtig! Deshalb haben wir uns nun auch anders aufgestellt. Zum einen gibt es dafür wirtschaftliche Gründe. Zum anderen ist es mir ein großes Anliegen gewesen, nachhaltig und regional einzukaufen. Wir haben mit dem Knoblauchsland die Möglichkeit, hervorragende Produkte vor Ort zu bekommen. Deshalb sparen wir uns die Wegstrecke und kaufen wieder bei unserem regionalen Gemüsehändler und dem regionalen Metzger.

Was sind Ihre persönlichen Beweggründe, sich für mehr Nachhaltigkeit einzusetzen und dabei sogar in Konfrontation mit dem Vorstand zu gehen?

Das hat für mich zwei Gründe. Einerseits finde ich, dass wir lokale Zulieferer unterstützen müssen. Andererseits ist die Qualität der regionalen Produkte besser. Hinzu kommt: In den meisten Fällen sind die Produkte zudem günstiger. Letztendlich gibt es viele Argumente, die für regionale Lieferanten und regionale Produkte sprechen.

Wie kann es sein, dass regionale Produkte günstiger sind?

Gerade in Süddeutschland haben wir den großen Vorteil, dass wir viele regionale Erzeugnisse haben. Bei uns gibt es beispielsweise Spargelanbaugebiete oder auch Milch und Käse vom lokalen Produzenten. Durch wegfallende oder kürzere Fahrtwege und beste Anbauqualität sinken die Kosten automatisch. Da ist die Ausgangslage im Ruhrgebiet eine andere.

Doch es bleibt nicht bei regionalen Produkten. Sie haben zudem die Anzahl der Fleischgerichte reduziert. Ein mutiger Schritt, wenn man bedenkt, wie heilig dem deutschen Arbeitnehmer sein Fleisch in der Mittagspause ist.

Im ersten Schritt haben wir die Anzahl der Fleischgerichte jede Woche heruntergefahren. Das heißt: Es gibt weniger Fleisch. Zudem achten wir darauf, dass wir die Fleischgerichte auch ohne Fleisch servieren können. Wenn sich ein Mitarbeiter also die Reisnudeln ohne Hühnchen oder Garnelen wünscht, ist das Gericht so zubereitet, dass wir es auch ohne Probleme weglassen können.

Wie kommt diese Umstellung an?

Wir bekommen sehr gutes Feedback für unser vegetarisches Angebot von den Patienten und Mitarbeitern. Ich finde, dass wir gerade im Krankenhaus und in Seniorenzentren den Anspruch haben sollten, den Menschen ausgezeichnetes und gesundes Essen zu servieren. Selbstverständlich gibt es immer einige Menschen, die gerne Fleisch essen.

Und das ist ja auch vollkommen legitim. Trotzdem die Frage: Wie kann man Fleischkonsum nachhaltig gestalten?

Das ist die große Frage. Grundsätzlich sollten wir zum Beispiel alle hinterfragen, ob wir wirklich Fleisch aus Argentinien oder Asien brauchen? Das führt meiner Meinung nach wieder zum Faktor Regionalität.

Wie lässt sich das konkret in Tipps für unsere Mitarbeitenden umsetzen?

Kauft Produkte aus der Region. Achtet auf die Qualität. Und drittens: Verzichtet ab und an einfach auf Fleisch. Das ist bei mir zuhause auch so. Meine Tochter ist Vegetarierin. Gerade für Menschen, die auch gerne Fleisch essen, gibt es mittlerweile unzählige Produkte, die auch einfach gut schmecken. Mein Grundsatz lautet: Lieber weniger Fleisch und dafür dann ein hochwertiges Stück Fleisch. Das muss das Ziel sein. Jeden Tag billiges Fleisch, billiges Geflügel und billigen Fisch aus verseuchten Aquakulturen zu essen, kann und darf keine Alternative sein.

Was sagen Sie als langjähriger Koch und Küchenchef zu vegetarischen Fleischersatzprodukten?

Momentan haben wir nicht die Möglichkeit, vegetarisches Steak so hinzubekommen, dass es gleichwertig schmeckt. Allerdings haben wir in der Zwischenzeit viele Sojaprodukte, die Hühnerfleisch fast eins zu eins ersetzen können – auch geschmacklich. Oft merken es die meisten Menschen nicht einmal. In Soßen beispielsweise ist de facto kein Unterschied zu schmecken. Wenn die Entwicklung im jetzigen Tempo weitergeht, bin ich mir sicher, dass man in ein paar Jahren auch bei Hackfleisch und Würstchen keinen Unterschied mehr schmeckt.

Nun sind Sie auch ein ausgewiesener Ernährungsexperte: Wie können wir alle unseren Alltag gesünder und nachhaltiger gestalten?

Grundsätzlich bin ich der Meinung, dass nichts ungesund ist – abgesehen von Hormonen oder Pestiziden. Kein Lebensmittel an sich ist ungesund. Nur zu viel – oder zu wenig – von einem bestimmten Stoff ist ungesund. Auch wenn es nach einer Phrase klingt: Die Mischung macht’s. Es gibt so viele Spurenelemente, die nur in Obst, Gemüse, Fisch oder Fleisch enthalten sind, sodass es am Ende nur ein Mix sein kann.

Vielen Dank für das Gespräch, Herr Schäfer.

Wenn der Begriff der Nachhaltigkeit fällt, denken viele Menschen sofort an gut gedämmte Häuser, sparsame Technologien oder neumodische Antriebssysteme für Autos. Dabei ist diese Bandbreite an Gedanken sprichwörtlich noch immer zu kurz gedacht.

Ein Faktor, der beim Engagement für mehr Nachhaltigkeit in Unternehmen und im Privatleben oftmals vergessen wird, ist unsere Umwelt. Oder anders ausgedrückt: Damit wir als Menschen eine Zukunft haben, müssen wir ebenfalls für alle Tiere und Pflanzen sorgen, die unseren Planeten erst lebenswert machen.

Aus diesem Grund engagiert sich Jacqueline Peters für mehr Biodiversität. Die Verwaltungsfachangestellte am Krankenhaus Martha-Maria München erläutert Hintergründe, Maßnahmen und Auswirkungen einer besseren Flora und Fauna.

Frau Peters, Sie engagieren sich im Krankenhaus Martha-Maria München für mehr Biodiversität. Wie sieht dieses Engagement aus?

In Kooperation mit dem LBV (Landesbund für Vogelschutz) werden Nistkästen für Vögel – unter anderem für Stare, deren Bestände rückläufig sind – und Fledermauskästen auf unserem Krankenhausgelände aufgehängt.

Die Vogelnistkästen müssen jeden Herbst für die Brut im nächsten Jahr ausgeräumt werden. Dabei helfe ich gemeinsam mit einem älteren Ehepaar aus dem Stadtteil. Zudem betreibe ich seit zwei Jahren an meinem Bürofenster ganzjährig eine Vogelfütterung, die gut besucht wird.

In Planung sind derzeit noch die Aufstellung eines Insektenhotels und eine Art Naturlehrpfad durch unser Krankenhauswäldchen mit altem Baumbestand. Aber das ist Zukunftsmusik und wird wohl erst im Lauf des Frühjahrs 2023 angegangen.

30 Prozent der Vogelarten sind gefährdet

Auf den ersten Blick haben Nistkästen und Wohnungen für Fledermäuse für die meisten Menschen wenig mit Nachhaltigkeit zu tun. Erklären Sie uns bitte den Zusammenhang.

Nachhaltigkeit bedeutet, auch kommenden Generationen eine möglichst intakte und lebenswerte Umwelt zu hinterlassen. Somit sind Naturschutzmaßnahmen und Maßnahmen zum Erhalt der Biodiversität durchaus als nachhaltig zu bezeichnen.

Vögel sind wichtige Indikatoren für den Zustand von Lebensräumen. Im Naturhaushalt spielen Vögel eine wichtige Rolle – zum Beispiel als Blütenbestäuber, Samenverbreiter und Schädlingsvertilger. Weltweit sind rund 30 Prozent aller Vogelarten in ihrem Bestand gefährdet. Viele davon sind sogar vom Aussterben bedroht.

Das Besondere an den neuen Nistkästen: Martha-Maria wird offiziell durch den Landesbund für Vogelschutz (LBV) unterstützt. Welche positiven Aspekte entstehen dadurch?

Einerseits unterstützt uns der LBV finanziell bei dieser Maßnahme, indem er einen Teil der Kosten für die Nistkästen und Fledermauskästen übernimmt. Den anderen Teil übernimmt das Krankenhaus Martha-Maria München. Ebenso hilft uns der LBV bei der Montage der Nistkästen.

Andererseits haben die Mitarbeiter des LBV eine professionellere Sicht auf die Maßnahmen, die wir ergreifen wollen. Sie können besser einschätzen, was erfolgversprechend ist. Bei der gemeinsamen Begehung des Geländes hat sich gezeigt, dass unser historisches Kutscherhäusl ein schönes Domizil für Fledermäuse ist. Die Kästen sind schon bestellt.

Brennnesseln stehen lassen, Hausmeister stoppen

Wie kommt es, dass ausgerechnet Sie sich engagieren? Oder anders gefragt: Was ist Ihre persönliche Motivation?

Da ich selbst bisher nur zahlendes Mitglied im LBV bin, freue ich mich auf diese Weise aktiv mitzuwirken. Besonders schön ist es für mich, die Entwicklungen vor Ort in Echtzeit verfolgen zu können.

Wie kann es uns allen im Alltag gelingen, mehr für unsere heimische Natur zu machen?

Am besten fangen wir vor der eigenen Haustür an. Das beginnt mit insektenfreundlichen Gärten und Terrassen, geht über Balkonbepflanzung, Wasserschalen als Trinkmöglichkeit für Vögel und Igel und reicht bis zur Anbringung von Nistkästen und ganzjährigen Vogelfütterung.

Gerade im eigenen Garten bedeutet das: Brennnesseln und Unkraut dürfen auch einmal stehen bleiben. Nicht jeder Grashalm muss perfekt getrimmt sein. Ebenso helfen auch freundliche Hinweise an den Hausmeister, wenn er in der Vogelbrutzeit zwischen März und Oktober die Hecke schneiden will.

Wem das zu wenig ist, der kann sich in diversen Naturschutzverbänden engagieren und dort zum Beispiel bei der Biotop-Pflege mit anpacken oder Wildblumenwiesen anlegen.

Haben Sie eine Idee, wie wir es schaffen, die Bedeutung einer funktionierenden Flora und Fauna in das gesellschaftliche Bewusstsein zu rücken?

Ich denke, dass dieses Bewusstsein inzwischen bei der Mehrheit der Bevölkerung durchaus vorhanden ist. Das hat die hohe Beteiligung und der Erfolg des Volksbegehrens „Rettet die Bienen“ im Jahr 2019 gezeigt. Hier ging es ja nicht um die jedem bekannte Honigbiene, sondern um ein ganzes Maßnahmenpaket bezüglich Schutzmaßnahmen für Fauna und Flora.

Vielen Dank für das Gespräch, Frau Peters.

Seit Anfang 2023 gilt auch in Deutschland das Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz (LkSG). Was zunächst nach viel Bürokratie klingt, hat tatsächlich sehr konkrete Auswirkungen auf die Nachhaltigkeit in Unternehmen. Auch Martha-Maria ist direkt von dieser und weiteren gesetzlichen Änderungen betroffen.

Im Interview erklärt Christoph Benke, zuständig für Organisationsentwicklung im Diakoniewerk Martha-Maria, wie sich das LkSG auf unseren Alltag in den Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen auswirkt und wie die Umwelt und unsere Gesellschaft davon profitieren.

Herr Benke, seit dem 1. Januar 2023 gilt das Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz – kurz LkSG. Was bedeutet dieses Gesetz für Unternehmen wie Martha-Maria in Kurzfassung?

Das Gesetz bedeutet, dass Ziele, die für Martha-Maria schon immer selbstverständlich waren – wie der Schutz von Mensch und Umwelt - nun konkrete Rahmenbedingungen erhalten.

Wie schauen diese konkreten Rahmenbedingungen aus?

Ein Beispiel aus dem Nachhaltigkeits-, Hinweisgeberschutz- und Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz ist die Berichtspflicht. Außerdem gibt es detaillierte Vorgaben dazu, wie ein Risikomanagementsystem aufzubauen ist und wie das Beschwerdemanagement strukturiert sein muss. Zuletzt muss es eine schriftliche Grundsatzerklärung geben. Unser Glück: Unsere Charta gegen Rassismus und Menschenfeindlichkeit erfüllt schon viele Voraussetzungen.

Ganz kurz zusammengefasst bedeutet das: Wir sind dazu verpflichtet mehr und genauer zu dokumentieren.

Mehr würde ich gar nicht sagen. Vielmehr geht es um die Form der Dokumentation. An den Stellen, an denen wir bislang große Handlungsfreiheit hatten, müssen wir uns jetzt an feste Rahmenbedingungen halten.

Welche Pflichten entstehen dadurch für uns als Diakoniewerk und die einzelnen Einrichtungen?

Zum einen müssen wir vieles, was wir bisher ohne großes Aufheben gemacht haben, öffentlich machen. Zum anderen müssen wir unser Vorgehen nun auf eine bestimmte Art und Weise dokumentieren.

Und was auch ein Novum in Deutschland ist – wir werden verpflichtet, uns neben dem Preis auch über die Herkunft unserer Arbeitsmittel Gedanken zu machen. Das gilt zum Beispiel für Kleidung und Geräte.

Im Krankenhaus Nürnberg gibt es neue Kasacks. Worauf müssen wir beim Einkauf schauen?

Zuerst schaue ich da ins Etikett. Wenn da Deutschland steht, ist das erstmal gut, weil ich relativ sicher davon ausgehen kann, dass dieses Produkt ohne Kinderarbeit, Sklaverei und zu fairen Arbeitsbedingungen hergestellt worden ist.

Und wenn da Bangladesch steht?

Wenn ich weiß, dass es in einem Land beispielsweise unzureichende Arbeitsschutzmaßnahmen gibt, bin ich dazu verpflichtet, den Hersteller zu kontaktieren. Martha-Maria muss dann den Kontakt suchen und auf die Missstände hinweisen.

Jetzt beginnt die Dokumentation.

Sogar schon ein bisschen früher. Sobald ich das Etikett entdecke, muss ich dokumentieren, dass theoretisch ein Risiko besteht. Danach muss ich meine nächsten Schritte dokumentieren – also beispielsweise, dass ich meinen Lieferanten kontaktiere. Gleiches gilt dann für die Umsetzung – also die Kontaktaufnahme.

Was passiert sobald ein Ergebnis da ist?

An dieser Stelle wird es kniffelig, weil die zuständige Behörde schon gesagt hat, dass die reine Zusicherung eines Lieferanten nicht genügt. Theoretisch müssten wir diese Aussagen kontrollieren, indem wir uns die Lieferkette genauer anschauen. Das geht nur über Transparenz. Im Fall des Kasacks müsste das Unternehmen also uns die Informationen liefern und ein Mitarbeitender von Martha-Maria müsste das vor Ort prüfen.

Das ist natürlich utopisch. In der Praxis werden Zertifikate eine wichtige Rolle einnehmen. Es besteht also die Hoffnung des Gesetzgebers, dass auch die Fabrik in Bangladesch künftig TÜV-zertifiziert ist. Solche Zertifikate sollten als Nachweis genügen.

Wenn die Analyse nun ergibt, dass der Kasack-Hersteller nicht alle Voraussetzungen erfüllt: Müssen wir uns dann einen anderen Produzenten suchen?

Der Grundgedanke des Gesetzgebers ist, dass wir als Martha-Maria darauf hinwirken, dass die Missstände abgeschafft werden. Wenn sich der Hersteller allerdings weigert, müssen wir schauen, ob es eine wirtschaftlich akzeptable Alternative gibt.

Mein Lieblingsbeispiel sind zwei Sportbekleidungshersteller. Während der erste nur in Deutschland produziert, ist der zweite in vielen Ländern mit schlechten Arbeitsbedingungen vertreten. Daraus entsteht der bereits beschriebene Handlungsbedarf.

Wenn ich bei der Prüfung allerdings feststelle, dass der erste dreimal so teuer ist, darf ich dem Gesetz nach auch entscheiden, dass ein Umstieg für mich finanziell nicht realisierbar ist. Das wiederum ist das Signal zurück an die Politik, dass Handlungsbedarf besteht.

Ein wichtiges Stichwort ist in diesem Kontext auch Corporate Social Responsibility. Welche Maßnahmen ergreift Martha-Maria schon jetzt in den Bereichen Umwelt, Soziales und Unternehmensführung? Oder anders gefragt: Welche Angebote gibt es für Mitarbeitende, die daraus resultieren?

Unsere diakonische Arbeit hat ja ausschließlich soziale Ziele. Wir kümmern uns um kranke Menschen, um Alte und auch um kleine Kinder. Wir bieten in unseren Einrichtungen Möglichkeiten zu Erholung, Regeneration und Zusammenkunft. Unsere Mitarbeitenden erhalten Kinderzuschlag, Beihilfe und Zusatzversorgung und haben darüber hinaus die Möglichkeit, Lebensarbeitszeitkonten und viele weitere Vergünstigungen zu nutzen.

Die Themen Ökologie und Nachhaltigkeit waren von Anfang an Bestandteil von Martha-Maria 2020+. Neben der Arbeitsgruppe Ökologie und Nachhaltigkeit unter der Leitung von Herrn Völker und Herrn Dr. Schwendner gibt es die Strategiegruppe Nachhaltigkeit, die Herr Füssel und Herr Dr. Bingold federführend betreuen. Das Thema Nachhaltigkeit ist bei Martha-Maria ganz oben aufgehängt und wird von allen Dienstgruppen ernst genommen und mitgetragen.

Und was passiert, wenn wir uns nicht an die gesetzlichen Vorgaben halten?

Wie heißt es immer so schön: „Verstöße sind bußgeldbehaftet.“ Allerdings steht beim Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz das Bemühen im Vordergrund. Wenn wir glaubhaft darstellen können, dass wir im Hinblick auf die Vorgaben des Gesetzes alles unternommen haben, was uns im wirtschaftlich vertretbaren Rahmen möglich ist, dann brauchen wir uns keine Sorgen zu machen.

Wie groß ist in der Praxis die Gefahr, dass uns die Regierung auf die Finger schaut?

Die zuständige Behörde befindet sich derzeit noch im Aufbau. Die Regierung hat mitgeteilt, dass erst ab Mitte 2024 Prüfungen stattfinden werden. Grundsätzlich handelt es sich dabei in vielen Fällen um Soll-Vorgaben und auch der Faktor Angemessenheit spielt eine Rolle.

Nach meiner persönlichen Einschätzung starten die Kontrollen in Bereichen wie Pharma, Textilbranche oder der Lebensmittelindustrie. Diese Bereiche erhalten ohnehin schon Öffentlichkeit. Von daher wäre es nachvollziehbar, an diesen Stellen zuerst zu prüfen.

Und wenn es in den Gesundheitssektor geht, haben wir zunächst einmal die großen Konzerne wie Agaplesion, Helios oder Sana. Das gilt genauso für große Krankenhäuser wie die Charité. Nichtsdestotrotz werden Berichte vermutlich ab einem gewissen Zeitpunkt maschinell überprüft. Sollten bei uns Auffälligkeiten auftreten, kommen die Prüfer auch zu Martha-Maria.

Also muss nicht alles sofort passieren.

Genau. Aktuell verfolgen wir einen Drei-Jahres-Plan, durch den wir uns sukzessive verbessern wollen. Die Schulungen der Mitarbeitenden und die Schaffung eines neuen Bewusstseins nehmen ohnehin Zeit in Anspruch. Alle Angestellten und Führungskräfte müssen sensibler werden und lernen, dass Hinweise ohne negative Konsequenzen weitergegeben werden können und sollen.

Tatsächlich tritt mit dem Hinweisgeberschutzgesetz im Mai 2023 höchstwahrscheinlich gleich noch die nächste gesetzliche Neuerung in Kraft. Was hat es damit auf sich?

In der Bibel heißt es sinngemäß: „Der Geist ist willig, jedoch das Fleisch ist schwach.“ Wir Menschen brauchen hin und wieder eine Motivation von außen, um das Gute und Richtige zu tun. Bereits 1948 wurde die UN-Menschenrechtscharta verkündet. Die Vereinten Nationen haben mit der Agenda 2030 17 konkrete Ziele für eine nachhaltige Entwicklung benannt. Unsere Kinder sind für Fridays for future auf die Straße gegangen und die Europäische Union schreitet in der Selbstverpflichtung zu Menschenrechts- und Umweltschutz weiter voran.

Die Bundesregierung konkretisiert nun Schritt für Schritt die daraus resultierenden Vorhaben. Das Gebäudeenergiegesetz sorgt dafür, dass wir uns mit unseren Energiequellen und unserem Energieverbrauch auseinandersetzen. Die Einhaltung kann der Kaminkehrer relativ einfach prüfen. Die Einhaltung von allgemeinen Menschenrechten und Umweltvorgaben sind wesentlich schwieriger zu kontrollieren.

Deswegen kann es sinnvoll sein, dass Unternehmen öffentlich machen müssen, welche Aktivitäten sie in Sachen Nachhaltigkeit, Einhaltung von Menschenrechten und Schutz der Umwelt unternommen haben und unternehmen werden. Form und Umfang der Veröffentlichungen werden ebenso wie die Berichtspflicht im CSR-Richtlinien-Umsetzungsgesetz und im Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz geregelt.

Und falls es doch einmal zu einem Verstoß kommt, muss es Möglichkeiten geben, ohne negative Konsequenzen auf den Verstoß hinzuweisen. Wie das auch anonym funktionieren kann, geben uns das Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz und das Hinweisgeberschutzgesetz vor.

Wie schützt mich das Hinweisgeberschutzgesetz konkret, wenn ich einen Vorfall von Diskriminierung melde?

Zunächst einmal gibt es einen gesetzlichen Schutz. Wenn ich nach einer Meldung das Gefühl habe, von meinen Vorgesetzten benachteiligt zu werden, habe ich das Recht zu klagen. Außerdem schreiben die neuen Gesetze vor, dass Hinweise komplett anonym abgegeben und behandelt werden können müssen. Der Empfänger muss frei von Weisungen sein – deshalb ist Pastor Jäger bei uns auch zum Menschenrechtsbeauftragten ernannt worden.

Und wie sieht da der zeitliche Rahmen aus?

Spätestens ab 2025 müssen wir die Möglichkeit einer anonymen, digitalen Meldung anbieten. Demnach müssen alle Mitarbeitenden von allen Geräten die Option haben, einen Hinweis über die Homepage abzugeben. Zu Beginn wird einem Anliegen eine Fallnummer zugeteilt und sobald die Meldung abschickt wird, erhält der Meldende das Passwort. Und mit dieser Kombination können die Meldenden jederzeit den aktuellen Status einsehen.

Und dann?

Zu allen Abläufen gibt es konkrete Vorgaben. Die Eingangsbestätigung muss beispielsweise innerhalb von sieben Tagen erfolgen. Wenn die zuständige Stelle also im Urlaub ist, muss es eine Vertretung geben. All das muss bis 2025 konkretisiert und geregelt werden.

Abschließend die Frage: Wieso braucht es überhaupt derart detaillierte gesetzliche Vorschriften?

Das Problem liegt in der Trägheit der Menschen und Unternehmen. Seit über zehn Jahren gibt es entsprechende Empfehlungen, die allerdings nicht umgesetzt werden. Genau deshalb gibt es jetzt die gesetzlichen Vorschriften, weil freiwillig viel zu wenig geschehen ist.

Vielen Dank für das Gespräch, Herr Benke.

Ob Hustensaft für Kinder oder Blutdrucksenker für Schwangere: In Deutschland und Europa mangelt es vielerorts an Medikamenten. Da sorgt eine Initiative der Universität Erlangen für Aufsehen, die Altarzneimittel sammelt und wiederaufbereitet.

Als erstes Krankenhaus in Nürnberg hat sich Martha-Maria angeschlossen. Dr. Klaus Schwendner, Oberarzt in der Anästhesie am Krankenhaus Martha-Maria, und Christine Huhnt, stellvertretende Pflegedienstleitung am Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg, erklären die Details und Hintergründe.

Herr Dr. Schwendner, seit April 2023 werden verfallene Medikamente nicht mehr im Restmüll entsorgt, sondern gesammelt und an die Pharmazeutische Chemie der Universität Erlangen geschickt. Was passiert dort?

Dr. Klaus Schwendner: Im Prinzip werden die Inhaltsstoffe aus den Präparaten herausgelöst und aufbereitet. Auf einem Video werden die einzelnen Schritte erläutert. Was dort passiert, kann sich jeder Mitarbeitende selbst ansehen. Auf den Boxen findet sich ein QR-Code, der mir jedem Mobiltelefon gescannt werden kann und direkt in die Pharmazeutische Chemie der Universität Erlangen führt.

Ist die Uni Erlangen an dieser Stelle ein Vorreiter?

Dr. Klaus Schwendner: In der Tat hat das Department Chemie und Pharmazie der Uni Erlangen hier eine Vorreiterrolle eingenommen.Das Projekt wird als einziges deutschlandweit von der Deutschen Bundesstiftung Umwelt gefördert. Es ist ein erklärtes Ziel, dass die dort entwickelten Verfahren künftig auch an anderen Forschungseinrichtungen eingesetzt werden.

Rohstoffe für die Antibiotikaforschung

Was können diese wieder aufbereiteten Arzneimittel leisten?

Dr. Klaus Schwendner: Die Rohstoffe, die in den Altmedikamenten enthalten sind, sind viel zu wertvoll, um sie zu verbrennen und viel zu gefährlich, um sie ins Grundwasser oder ins Erdreich gelangen zu lassen. Ein wichtiger Punkt der Initiative ist Konzepte zur flächendeckenden Sammlung von Altarzneimitteln zu entwickeln und zu verbessern.

Dann geht es darum, leistungsfähige Verfahren zu entwickeln, wie die Wirkstoffe aus den Altmedikamenten wiedergewonnen werden können. Die zurückgewonnenen Wirkstoffe werden derzeit in der Forschung und Lehre eingesetzt – zum Beispiel in der Antibiotikaforschung.

Können Sie wieder im Krankenhaus- oder Praxis-Betrieb eingesetzt werden?

Dr. Klaus Schwendner: Altarzneimittel dürfen nicht wieder als Arzneimittel für Mensch oder Tier in Umlauf kommen. Die rückgewonnenen Wirkstoffe können jedoch als Chemikalien für die Forschung oder die Ausbildung an Universitäten und Fachschulen eingesetzt werden.

Welche Medikamente eigenen sich überhaupt für die Wiederaufbereitung?

Dr. Klaus Schwendner: Geeignet sind Tabletten, Kapseln und Lyophilisate. Letztere sind durch Gefriertrocknung hergestellte Medikamente. Nicht gesammelt werden Ampullen, Glasflaschen, Salben, Opiate und Zytostatika. Diese sind entsprechend unserer Abfallordnung zu entsorgen. Weil leider immer wieder ungeeignete Präparate abgegeben werden, bitte ich die sammelnden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter die Anleitung auf den Sammelboxen zu beachten.

Also geht es auch um die „Form“ der Medikamente?

Dr. Klaus Schwendner: Zum einen geht es sicherlich um die Form. Ampullen müssten beispielsweise aufgesägt werden, um die Flüssigkeiten zu gewinnen. Das gleiche gilt für Salben. Für Betäubungsmittel und Zytostatika gibt es rechtliche Vorschriften, die eine Sammlung und Aufbereitung untersagen.

Christine Huhnt: Perspektivisch ist es zumindest vorstellbar, dass für Ampullen und Salben Lösungen gefunden werden.

Mögliche Lösung für Medikamenten-Engpässe

mmer wieder liest man in den Medien von Medikamenten-Engpässen. Was ist derzeit knapp?

Dr. Klaus Schwendner: Beinahe monatlich erhält die Ärzteschaft von unserer Apotheke eine Liste „Nicht Lieferbarer Medikamente“. Aktuell fehlen in Deutschland über 400 Wirkstoffe. Auf unserem letzten Operationseinsatz im März in Tansania mussten wird den Ibuprofensaft für die Kinder vor Ort selbst aus Tabletten herstellen, weil es in ganz Deutschland keinen Schmerzmittelsaft gab. Daran hat sich bis heute nichts geändert.

Letzte Woche Freitag hat der Bundestag abschließend über ein Gesetz gegen Medikamentenengpässe beraten. Es wurde endlich Zeit, hier gegenzusteuern. Langfristig muss eine Produktion unverzichtbarer Medikamente an mehreren Standorten in Europa stattfinden - im Gegensatz zu einem einzigen Standort in Indien oder China, der als Monopolist die gesamte Welt beliefert und bei Produktionsschwierigkeiten einen weltweiten Mangel verursacht.

Kann die Wiederaufbereitung von alten Medikamenten dieses Problem nicht auch perspektivisch teilweise lösen?

Dr. Klaus Schwendner: Das ist die entscheidende Frage. Dazu müsste man allerdings das Arzneimittelgesetz ändern. Kommt es dazu, wäre es einfach aus den „Rohstoffen“ der alten Medikamente neue Medikamente herstellen. Das wäre perspektivisch das Ziel. Solange sich die aktuelle Situation nicht ändert, gelangen die gewonnen Reinstoffe in der Medikamentenforschung.

Gibt es an dieser Stelle bereits Bestrebungen, Änderungen vorzunehmen, um weniger Medikamente wegzuwerfen?

Dr. Klaus Schwendner: Erst vor kurzer Zeit gab es eine Publikation, dass das Mindesthaltbarkeitsdatum bei Medikamenten teilweise zu eng gefasst ist. Die Wirkstoffe sind auch nach Wochen oder Monaten immer noch im ausreichenden Maß vorhanden. Momentan binden uns die gesetzlichen Vorgaben allerdings die Hände. Es ist verboten, Medikamente über das Verfallsdatum hinaus zu verwenden.

Wir mussten im OP eine ungeöffnete Packung mit nicht-sterilen Handschuhen wegwerfen, weil das Haltbarkeitsdatum abgelaufen war. Das zeigt, wie absurd die Situation teilweise ist.

Christine Huhnt: Das gilt analog zu den Corona-Schutzmasken. Die Politik diskutiert darüber, Millionen von Masken zu entsorgen, weil das Mindesthaltbarkeitsdatum erreicht ist. Letztendlich ist zumindest kurzfristig, kein Qualitätsabfall zu erwarten.

Dr. Klaus Schwendner: Aktuell wirkt es einfach so, als wäre der gesunde Menschenverstand in manchen Bereichen ausgeschaltet. Es werden Sachen praktiziert, die nicht sinnvoll oder logisch sind. Aber die Vorgaben existieren und wir müssen uns daran halten – auch wenn es manchmal weh tut.

Zwei 100-Liter-Kartons machen sich auf den Weg

Seit Mitte April 2023 läuft das Projekt bei uns: Wie viele Medikamente haben wir im ersten Monat gesammelt?

Dr. Klaus Schwendner: Gestern war ich im Zentrallager. Dort sind mittlerweile zwei 100 Liter Kartons mit Altmedikamenten gefüllt und warten auf den Transport nach Erlangen.

Welche Bedingungen mussten bei uns im Krankenhaus geschaffen werden, um die Projektteilnahme umzusetzen?

Dr. Klaus Schwendner: Nach Vorstellung des Projektes bei der Geschäftsführung, der Pflegedienstleitung und bei Herrn Lang im Zentrallager am 9. März 2023 waren alle für eine Teilnahme am Projekt. Also habe ich 15 Sammelboxen gekauft, Anleitungen erstellt, laminiert und auf die Boxendeckel geklebt. Die habe ich anschließend an Frau Huhnt gegeben.

Sie hat das Projekt während einer Leitungssitzung den Pflegekräften vorgestellt und die Boxen an die Stationen verteilt. So war es möglich, das Projekt innerhalb von sechs Wochen zum Laufen zu bringen.

Welche Rolle übernehmen die Pflegekräfte?

Christine Huhnt: Die Pflegekräfte haben immer schon verfallene Arzneimittel aussortiert und der Entsorgung zugeführt. Anders ist jetzt, dass ein Teil der Präparate in einer gekennzeichneten Plastikbox gesammelt wird. Wenn die Box voll ist, geht der Inhalt über den Hol- und Bringedienst zu Herrn Lang im Zentrallager, wo die Medikamente in großen Kartons gesammelt und dann in die Pharmazie nach Erlangen gebracht werden.

Martha-Maria erstes Kooperations-Krankenhaus in Nürnberg

Wie ist die Kooperation mit der Uni Erlangen entstanden?

Dr. Klaus Schwendner: Während eines Einsatzes im ADAC Flugambulanzdienst im Februar 2023 hat mich eine Intensivpflegekraft der Uni Erlangen auf die Initiative aufmerksam gemacht. Der Kontakt zur Apothekerin Frau Kuschow von der Pharmazie war rasch hergestellt und das Programm lief an.

Können auch andere Arztpraxen, MVZ oder Apotheken kooperieren?

Dr. Klaus Schwendner: Selbstverständlich können auch weitere Krankenhäuser, Apotheken oder Praxen an der Initiative teilnehmen.In Nürnberg ist Martha-Maria jedoch das erste Kooperations-Krankenhaus. Damit gehen wir mit gutem Beispiel voran.

Letztendlich sollte allerdings unser Ziel darin bestehen, möglichst viele Apotheken, Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen auf diese Initiative aufmerksam zu machen. Wer sich beteiligen möchte, kann einfach Kontakt zum Team der Uni Erlangen aufnehmen.

Vielen Dank für das Gespräch.